在一些治疗中心，局部消融治疗（通常采用高强度聚焦超声或冷冻治疗）是某些局限性前列腺癌患者的一种治疗选择。对于一些有合并症，并且可能适合根治性前列腺切除术或放疗（根据肿瘤分级决定），但希望避免根治性治疗所致并发症的老年患者，上述选择可能很有吸引力。
英国研究者应用国家登记系统数据比较了262例（年龄，≥70岁；中位年龄，74岁）接受局部消融治疗的患者与262例接受根治性治疗（主要是放疗联合雄激素剥夺治疗）的倾向评分匹配患者的结局。基线时，几乎所有患者均患中危或高危疾病。根治性治疗组的估计5年无失败生存率（复合主要结局，包括无以下情况：挽救性根治性治疗、全身治疗、远处转移或前列腺癌特异性死亡）显著高于局部消融治疗组（96% vs. 82%）。局部治疗组的估计5年总生存率为96%。
根治性治疗组的无失败生存率（14个百分点的差异）高于局部治疗组并不令人惊讶。个体患者决策面临的挑战是权衡上述差异与老年患者接受根治性治疗后较高的并发症发生率，尤其是有严重合并症的患者。目前尚无来自随机试验的长期数据比较局部治疗与根治性治疗、主动监测或观察等待。妙佑医疗的评论撰稿人认为局部治疗是“老年患者的合理治疗策略”。
[1] Habashy D et al. Evaluation of outcomes following focal ablative therapy for treatment of localized clinically significant prostate cancer in patients >70 years: A multi-institute, multi-energy 15-year experience. J Urol 2023 Jul; 210:108. (https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003443)
[2] Lomas DJ and Frendl DM. Editorial comment. J Urol 2023 Jul; 210:115. (https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003443.01)
